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医疗损害赔偿纠纷案案由及法律适用浅析

张凌志


　　人民法院审理医疗损害赔偿纠纷案件，首先应当确定案件的案由。案由的确定应根据不同诉因所界定之民事责任性质而定，因此，在确定案由之前必须对医疗损害赔偿责任的性质做出界定。关于医疗损害赔偿责任的性质，目前主要有两种不同观点：一是契约责任说。该观点将医患关系视为一种民事合同关系，即医疗服务合同关系，将医疗损害赔偿纠纷的民事责任性质界定为违反民事合同的契约责任，认为医疗机构由于未尽到谨慎义务而在诊疗护理过程中出现过错或差错，致使医疗事故或损害患者身体的损害事实发生，因而应当承担相应的合同违约责任。二是普通责任侵权责任说。该观点将医疗损害赔偿纠纷民事责任视为普通侵权民事责任，认为医疗机构及其医务人员由于其过失或过错的医疗行为导致了医疗事故或其他损害事实的发生，侵害了患者的生命健康权，因此应当承担侵权的民事责任。
　　本人认为，患者到医院就医，双方之间首先形成的是一种合同关系，由于合同的标的物比较特殊，是病人的人身健康和生命，所以当医疗机构及其医务人员由于其过失或过错的医疗行为侵害了患者的生命健康权时，就构成了违约责任和侵权责任的竟合。根据合同法第一百二十二条的规定，受损害方可以选择有利于自己的诉因主张权利。审判实践中，当受损害方选择违约之诉提出损害赔偿请求时，人民法院应依据最高人民法院公布的《民事案件案由规定（试行）》，将案由确定为“医疗服务合同纠纷”；当受损害方选择侵权之诉提出损害赔偿请求时，应根据是否构成医疗事故为标准将案由确定为“医疗事故损害赔偿纠纷”或“医疗损害赔偿纠纷”。选择违约之诉的医疗损害赔偿纠纷案件应适用民法通则、合同法等；选择侵权之诉的医疗损害赔偿纠纷案件应选用民法通则、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（下称《解释》）和参照《医疗事故处理条例》（下称《条例》）等。在侵权之诉的医疗损害赔偿纠纷案件中，因医疗事故引起的医疗赔偿纠纷案件，应当适用《条例》的规定；因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷案件，适用民法通则、《解释》处理。重要的是，对医疗事故损害赔偿案件，除应当参照适用《条例》的规定计算有关项目的损害赔偿数额外，对《条例》未涉及的赔偿项目，应适用人身赔偿司法解释的规定进行赔偿。这样可以避免构成医疗事故反而比不构成医疗事故获得的赔偿更少的矛盾和赔偿项目存在差异的矛盾。

黑龙江省伊春市汤旺河区人民法院 张凌志

国家林业局


国家林业局关于印发《国家林业局征占用林地行政许可被许可人监督检查办法》的通知
林策发[2007]45号


　　各省、自治区、直辖市林业厅（局），内蒙古、吉林、龙江、大兴安岭森工（林业）集团公司，新疆生产建设兵团林业局，国家林业局各直属单位：
　　为加强对国家林业局审核同意或批准的征占用林地执行情况的监督检查，我局研究制定了《国家林业局征占用林地行政许可被许可人监督检查办法》，现印发你们，请遵照执行。

　　国家林业局
　　二00七年二月二十七日

国家林业局征占用林地行政许可被许可人监督检查办法
　　第一条　为加强对国家林业局审核同意或批准的征占用林地执行情况的监督检查，根据《中华人民共和国森林法》和《中华人民共和国行政许可法》的有关规定，制定本办法。
　　第二条　对获得国家林业局审核同意或批准的征占用林地的被许可人（以下简称“被许可人”）开展征占用林地活动监督检查适用本办法。
　　第三条　本办法中所称征占用林地行政许可，包括征占用林地的审核和临时占用林地、直接为林业生产服务工程设施占用林地的审批。被许可人，是指取得国家林业局核发的使用林地审核同意书、临时占用林地行政许可决定书的公民、法人或者其他组织，以及取得国家林业局核发的直接为林业生产服务工程设施占用林地行政许可决定书的森林经营单位。
　　第四条　国家林业局负责对被许可人的监督检查。具体工作可以委托国家林业局各派驻森林资源监督机构承担。
　　第五条　监督检查应当采取实地检查的方式，核查被许可人从事建设项目征占用林地的情况。
　　第六条　核查内容：
　　（一）被许可人依法办理建设用地审批情况；需要采伐林木的，被许可人依法办理林木采伐许可证情况。
　　（二）根据建设项目用地批准文件，实地核实其使用林地的地点、面积、用途，与国家林业局核发的行政许可决定书的内容是否一致。
　　（三）根据实地核实情况，确认被许可人是否弄虚作假骗取行政许可，是否存在未经批准先行使用林地、越界占用林地、无林木采伐许可证采伐林木、未按批准用途使用林地等违法使用林地情况。
　　第七条　监督机构进行实地核查时不得少于2名监督检查人员，并应当告知被许可人对其进行监督检查的依据、内容，同时可以要求被许可人提供相关材料。
　　第八条　监督检查人员对被许可人进行监督检查时，不得收取任何费用，不得妨碍其正常的生产经营活动，不得索取或者收受被许可人的财物，不得谋取其他利益。
　　第九条　监督检查人员应当将核查情况予以记录，签字后归档。公众有权查阅监督检查记录。
　　第十条　根据监督检查结果，对被许可人在征占用林地中存在违法使用林地情况的，监督机构应当书面通知有关林业主管部门依法处理，并对林业主管部门处理情况进行督办。
　　第十一条　根据监督检查结果，认定被许可人以欺骗等不正当手段取得征占用林地行政许可的，国家林业局应当做出予以撤销该行政许可的决定。
　　第十二条　对举报征占用林地建设项目违法占用林地的，国家林业局应当及时核实、处理。
　　第十三条　本办法自2007年4月1日起施行。