卫生部关于印发《新生儿病室建设与管理指南（试行）》的通知
卫生部
卫生部关于印发《新生儿病室建设与管理指南（试行）》的通知
卫医政发〔2009〕123号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为指导和加强医疗机构新生儿病室的规范化建设和管理，保证医疗安全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律、法规，我部组织制定了《新生儿病室建设与管理指南（试行）》（以下简称《指南》），现印发给你们。具备条件的医疗机构要按照《指南》要求，加强对新生儿病室的建设和管理，不断提高新生儿疾病的诊疗水平。目前条件尚不能达到《指南》要求的医疗机构，要加强对新生儿病室的建设，增加人员、配置设备、改善条件、健全制度、严格管理，逐步建立规范的新生儿病室。
二〇〇九年十二月二十五日
（信息公开形式：主动公开）
新生儿病室建设与管理指南（试行）
第一章 总则
第一条为指导和加强医疗机构新生儿病室的规范化建设和管理，提高新生儿疾病的诊疗水平，保证医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》和《医院感染管理办法》等有关法律法规规章，制定本指南。
第二条新生儿病室是设置在医疗机构内，收治胎龄32周以上或出生体重1500克以上，病情相对稳定不需重症监护治疗新生儿的房间，可以设一间或多间。
第三条二级以上综合医院应当在儿科病房内设置新生儿病室。
第四条医疗机构应当建立完善新生儿病室的管理制度，加强新生儿病室管理，提高医疗质量，保障患儿安全。
第五条各级卫生行政部门应当加强对新生儿病室的设置规划和管理，对辖区内新生儿病室的设置与管理进行指导和监督。
第二章基本条件
第六条新生儿病室应当具备与其功能和任务相适应的场所、设施、设备和技术力量。
第七条新生儿病室的建筑布局应当符合医院感染预防与控制的有关规定，做到洁污区域分开，功能流程合理。
第八条新生儿病室应当设置在相对独立的区域，接近新生儿重症监护病房。
第九条新生儿病室床位数应当满足患儿医疗救治的需要，无陪护病室每床净使用面积不少于3平方米，床间距不小于1米。有陪护病室应当一患一房，净使用面积不低于12平方米。
第十条新生儿病室应当配备负压吸引装置、新生儿监护仪、吸氧装置、氧浓度监护仪、暖箱、辐射式抢救台、蓝光治疗仪、输液泵、静脉推注泵、微量血糖仪、新生儿专用复苏囊与面罩、喉镜和气管导管等基本设备。有条件的可配备吸氧浓度监护仪和供新生儿使用的无创呼吸机。
第十一条新生儿病室应当配备必要的清洁和消毒设施，每个房间内至少设置1套洗手设施、干手设施或干手物品，洗手设施应当为非手触式。
第十二条新生儿病室应当根据床位设置配备足够数量的医师和护士，人员梯队结构合理。其中医师人数与床位数之比应当为0.3:1以上，护士人数与床位数之比应当为0.6:1以上。
第十三条新生儿病室医师应当有1年以上儿科工作经验，并经过新生儿专业培训6个月以上，熟练掌握新生儿窒息复苏等基本技能和新生儿病室医院感染控制技术，具备独立处置新生儿常见疾病的基本能力。
第十四条三级医院和妇幼保健院新生儿病室负责人应当由具有3年以上新生儿专业工作经验并具备儿科副高以上专业技术职务任职资格的医师担任；二级医院和妇幼保健院新生儿病室负责人应当由具有3年以上新生儿专业工作经验并具备儿科中级以上专业技术职务任职资格的医师担任。
第十五条新生儿病室护士要相对固定，经过新生儿专业培训并考核合格，掌握新生儿常见疾病的护理技能、新生儿急救操作技术和新生儿病室医院感染控制技术。
第十六条三级医院和妇幼保健院新生儿病室护理组负责人应当由具备主管护师以上专业技术职务任职资格且有2年以上新生儿护理工作经验的护士担任；二级医院和妇幼保健院新生儿病室护理组负责人应当由具备护师以上专业技术职务任职资格且有2年以上新生儿护理工作经验的护士担任。
第十七条新生儿病室可根据实际需要配置其他辅助人员，经过培训并考核合格。
第三章科室管理
第十八条新生儿病室应当建立健全并严格执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作流程，保证医疗质量及医疗安全。
第十九条新生儿如出现病情变化需要重症监护者，应当在进行必要的抢救后，及时转入重症监护病房，在转运过程中应当给予患儿基础生命支持。
第二十条新生儿病室应当对有感染高危因素的新生儿进行相关病原学检测，采取针对性措施，避免造成医院感染。
第二十一条对患具有传播可能的感染性疾病、有多重耐药菌感染的新生儿应当采取隔离措施并作标识。
第二十二条新生儿病室医护人员在进行诊疗、护理过程中应当严格执行查对制度，实施预防和控制感染的措施，确保医疗安全。
第二十三条新生儿病室应当严格限制非工作人员进入，患感染性疾病者严禁入室。
第二十四条配奶间环境设施应当符合国家相关规定。配奶间工作人员应当经过消毒技术培训且符合国家相关规定。
第二十五条新生儿病室设施、设备应当定期检查、保养，保持性能良好。
第二十六条新生儿病室应当加强消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆设备、设施，防止发生火灾事故。
第二十七条新生儿病室应当制订并完善各类突发事件应急预案和处置流程，提高防范风险的能力，快速有效应对意外事件，确保医疗安全。
第二十八条新生儿病室工作人员应当按照病历书写有关规定书写有关医疗文书。
第二十九条医疗机构应当加强对新生儿病室的质量控制和管理，医务管理部门应当指定专（兼）职人员负责新生儿病室的管理。
第三十条医院应当建立新生儿病室质量管理追溯制度，完善质量过程和关键环节的管理，加强对新生儿诊疗不良事件的报告、调查和分析，提高医疗质量。
第四章医院感染预防与控制
第三十一条新生儿病室应当加强医院感染管理，建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并按照医院感染控制原则设置工作流程，降低医院感染危险。
第三十二条新生儿病室应当通过有效的环境卫生学监测和医疗设备消毒灭菌等措施，减少发生感染的危险。
第三十三条新生儿病室应当保持空气清新与流通，每日通风不少于2次，每次15-30分钟。有条件者可使用空气净化设施、设备。
新生儿病室工作人员进入工作区要换（室内）工作服、工作鞋。
第三十四条新生儿病室按照规定建立新生儿病室医院感染监控和报告制度，开展必要的环境卫生学监测和新生儿医院感染目标性监测。
针对监测结果，应当进行分析并进行整改。存在严重医院感染隐患时，应当立即停止接收新患儿，并将在院患儿转出。
第三十五条新生儿病室使用器械、器具及物品，应当遵循以下原则：
（一）手术使用的医疗器械、器具及物品必须达到灭菌标准。
（二）一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重复使用。
（三）呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换清洗消毒，呼吸机管路消毒按照有关规定执行。
（四）蓝光箱和暖箱应当每日清洁并更换湿化液，一人用后一消毒。同一患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时，应当每周消毒一次，用后终末消毒。
（五）接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒。如雾化吸入器、面罩、氧气管、体温表、吸痰管、浴巾、浴垫等。
（六）患儿使用后的奶嘴用清水清洗干净，高温或微波消毒；奶瓶由配奶室统一回收清洗、高温或高压消毒；盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒；保存奶制品的冰箱要定期清洁与消毒。
（七）新生儿使用的被服、衣物等应当保持清洁，每日至少更换一次，污染后及时更换。患儿出院后床单元要进行终末消毒。
第三十六条新生儿病室应当根据相关规定建立消毒清洁制度，并按照制度对地面和物体表面进行清洁或消毒。
第三十七条新生儿医务人员在诊疗过程中应当实施标准预防，并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。
第三十八条发现特殊或不明原因感染患儿，要按照传染病管理有关规定实施单间隔离、专人护理，并采取相应消毒措施。所用物品优先选择一次性物品，非一次性物品必须专人专用专消毒，不得交叉使用。
第三十九条医务人员在接触患儿前后均应当认真实施手卫生。诊疗和护理操作应当以先早产儿后足月儿、先非感染性患儿后感染性患儿的原则进行。接触血液、体液、分泌物、排泄物等操作时应当戴手套，操作结束后应当立即脱掉手套并洗手。
第四十条新生儿病室的医疗废弃物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理。
第五章检查评估
第四十一条各级卫生行政部门及委托的相关机构应当加强对辖区医疗机构新生儿病室管理的检查与指导，促进新生儿病室工作质量的持续改进。
第四十二条医疗机构应当对卫生行政部门及其委托机构开展的检查指导和质量评估予以配合，不得拒绝和阻挠，不得提供虚假材料。
第六章附则
第四十三条有条件的综合医院以及儿童医院、妇产医院和二级以上妇幼保健院可以设置独立的新生儿病房。
新生儿科病房分医疗区和辅助区，医疗区包括普通病室、隔离病室和治疗室等，有条件的可设置早产儿病室。辅助区包括清洗消毒间、接待室、配奶间、新生儿洗澡间（区）等，有条件的可以设置哺乳室。
新生儿病房参照本指南进行建设与管理。
第四十四条本指南由卫生部负责解释。
第四十五条本指南自发布之日起施行。
苏州市旅游标准化工作管理办法
江苏省苏州市人民政府
市政府关于印发苏州市旅游标准工作管理办法的通知
各市、区人民政府，苏州工业园区、苏州高新区、太仓港口管委会；市各委办局，各直属单位：
现将《苏州市旅游标准化工作管理办法》印发给你们，请认真贯彻执行。
二○一一年四月二十一日
苏州市旅游标准化工作管理办法
第一章 总则
第一条 为加强旅游标准化工作的管理，大力推进旅游标准化工作，提升旅游服务质量，规范旅游市场秩序，提高旅游产品市场竞争力，维护旅游经营者和旅游消费者的合法权益，根据《中华人民共和国标准化法》、《中华人民共和国标准化法实施条例》以及全国旅游标准化工作的有关规定，制定本办法。
第二条 本市行政区域内从事食、宿、行、游、购、娱等旅游业态涉及旅游标准化活动的单位和个人均应遵守本办法。
第三条 旅游行政主管部门负责建立和完善全市旅游业标准体系，组织实施旅游业国家标准、行业标准，组织起草全市旅游业地方标准，指导企业制定标准并组织实施，对标准的实施进行监督管理，业务上接受标准化行政主管部门的指导。
质监、公安、工商、交通、市容市政、园林、宗教、文广新、卫生、商务、物价、环保等有关行政主管部门按照各自的职责，做好旅游标准化工作。
第四条 旅游标准化工作是全市标准化工作的重要组成部分。县级市（区）人民政府应将旅游标准化工作纳入国民经济和社会发展计划，建立健全标准化工作机构，将制定标准、实施标准和对旅游标准实施的监督等经费列入本级财政预算。
第五条 鼓励科研机构、行业协会、院校、企事业单位参加全市旅游标准化工作。
第二章 组织机构和职责
第六条 市人民政府设立市旅游标准化工作领导小组和市旅游标准化工作委员会。
第七条 市旅游标准化工作领导小组统一领导全市范围内的旅游标准化工作。组长由市政府分管市长担任，成员为各市、区人民政府和各有关涉旅行政管理部门的分管领导。领导小组下设办公室，办公室设在市旅游局。
第八条 市旅游标准化工作委员会是从事全市旅游专业领域标准化日常工作和归口管理的技术组织，由旅游专业领域的有关专家组成，在市旅游标准化工作领导小组的领导下开展业务工作。日常工作由市旅游标准化工作委员会秘书处承担。
第九条 各市、区应成立相应的旅游标准化组织，明确专（兼）职人员负责日常工作。
第十条 市旅游标准化工作领导小组的主要职责：
（一）贯彻执行国家标准化法律、法规、方针、政策和旅游业国家标准、行业标准；
（二）负责审定全市旅游标准化工作的发展规划、年度计划、实施办法；
（三）负责组建市旅游标准化组织机构，确定市旅游标准化工作委员会的换届、调整等事项；
（四）负责旅游业国家标准、行业标准在全市范围内的宣传贯彻和监督实施；
（五）协调市标准化行政主管部门审查、上报、发布全市旅游业省级地方标准；
（六）负责地方标准、企业标准的贯彻实施和监督检查；
（七）参与、配合国家标准和行业标准项目的制订、修订工作；
（八）指导领导小组成员单位、旅游企业和相关单位建立旅游标准化工作机构，开展标准化工作；
（九）负责全市旅游标准化工作的总结推广和表彰奖励工作；
（十）承办上级旅游标准化工作领导小组交办的其他标准化工作。
第十一条 市旅游标准化工作委员会的主要职责：
（一）根据国家有关法规政策，结合全市旅游业的实际，及时向市旅游标准化工作领导小组提出旅游标准化工作的建议；
（二）分析研究旅游专业领域标准化需求，提出编制全市旅游业地方标准体系、标准化发展规划、年度计划建议；
（三）组织全市旅游业省级地方标准的立项、制订、修订、技术审查和报批等业务工作，负责标准项目计划的落实、检查和监督；
（四）做好申报地方旅游标准的推荐和旅游专业领域标准的复审工作；
（五）做好旅游标准宣贯、培训、经验交流和技术咨询服务工作；
（六）开展旅游标准化工作的调研，及时向市旅游标准化工作领导小组报告有关情况；
（七）做好全市旅游标准化工作的区域交流与合作，承担本专业领域的区域标准化工作；
（八）组织开展旅游标准化管理研究、学术交流活动和旅游标准化研究成果申报；
（九）每年组织召开两次以上全体委员会工作会议，并向市旅游标准化工作领导小组、市标准化行政主管部门提交年度工作报告；
（十）做好换届筹备、推荐专家等业务工作；
（十一）完成市旅游标准化工作领导小组交办的其他工作。
第三章 旅游标准项目的立项
第十二条 旅游业标准分为国家标准、行业标准、地方标准和企业标准。
（一）旅游业需要在全国范围内统一技术要求，可逐级上报申请全国旅游标准化专业技术委员会和国家标准化管理委员会制定国家标准；
（二）没有国家标准而又需要在旅游行业内统一技术要求的，可逐级上报申请全国旅游标准化专业技术委员会和国家标准化管理委员会制定行业标准；
（三）没有国家标准和行业标准而又需要在全市涉旅业态内统一技术要求的，由市旅游标准化工作领导小组组织起草并上报、申请制定相应的省级地方标准；
（四）没有国家标准、行业标准和地方标准的，由旅游行政主管部门会同标准化行政主管部门组织制定相关指导性技术文件。企业可以将指导性技术文件转化为企业标准。
（五）鼓励旅游及相关企业制定严于国家标准、行业标准或地方标准要求的企业标准。
第十三条 旅游业地方标准和标准化指导性文件的制、修订项目计划，由市旅游标准化工作委员会根据旅游业标准化发展规划、旅游业标准体系表，结合全市旅游业发展实际需要提出。
第十四条 旅游地方标准在立项前，旅游管理部门（或申请立项企业）应书面征求市旅游标准化工作委员会的意见，提交的书面材料包括拟制定修订标准的名称、目的、适用范围和主要技术内容等。
省级地方标准的立项由省质监局会商省旅游局后立项。
第十五条 旅游业标准的制、修订应按照《标准化工作导则》国家标准（GB/T1），并遵循下列基本要求和程序：
（一）标准制定、修订计划项目承担单位负责编制标准制、修订计划和实施方案，起草标准征求意见稿，向旅游领域的生产、科研、教育、企事业和管理部门等有关单位广泛征求意见，并通过市旅游标准化网站向社会公开征求意见，也可由市旅游标准化工作委员会秘书处组织征求意见。
（二）标准制定、修订计划项目承担单位应当对反馈意见进行认真分析研究和修改，提出标准送审稿，连同《编制说明》、《意见汇总处理表》及有关附件，提交市旅游标准化工作委员会对标准送审稿进行专家审查；
（三）标准制定、修订计划项目承担单位应当根据专家审查的意见修改后，报市旅游行政主管部门。
（四）市旅游行政主管部门会同市标准化行政主管部门向省质监局申请立项申报。
第十六条 旅游业地方标准发布实施后，应根据技术进步和行业发展适时申请复审。复审周期一般不超过3年，以确定现行标准继续有效或者予以修改、修订、废止。
第四章 旅游标准的实施与监督
第十七条 市、县级市（区）人民政府应当建立旅游标准化联席会议制度，通过设立旅游标准化示范区、单位和服务组织等形式，健全旅游标准化推广体系。有关涉旅行政主管部门必须按照法律、法规、规章、强制性标准和本办法的有关规定实施旅游标准监督，保证旅游业质量和安全。
第十八条 旅游业国家标准、行业标准，分为强制性标准和推荐性标准。
法律、行政法规规定保障人体健康、人身及财产安全等旅游标准化方面的强制性标准应当执行。引导、支持涉及旅游标准化活动的单位和个人实施推荐性标准。推荐性标准作为合同内容的，应当有效执行。
第十九条 领导小组各成员单位应根据市旅游标准化工作领导小组的统一部署，结合本地、本部门实际情况制定实施办法。建立健全标准化工作管理制度，开展标准的宣传、贯彻和培训工作，加强对标准贯彻实施的监督检查。对重要标准的实施情况，及时向市旅游标准化工作领导小组报告。监督抽查的信息由组织实施的部门定期发布。
第二十条 旅游企事业单位在贯彻实施标准过程中需要具备的物质、技术条件，应纳入本单位的建设、培训、技术改造计划。
第二十一条 旅游业标准属于科技成果，对技术水平高并取得显著成效的标准，市旅游标准化工作领导小组将向有关部门推荐、申报科技成果奖励。
第二十二条 各成员单位和旅游企事业单位对在标准化工作中作出突出贡献的单位和个人，应予以表彰和奖励。
第二十三条 对违反有关标准并造成不良后果的单位和个人，应按照有关法律、法规、规章进行处罚。
第二十四条 有关行政主管部门及其工作人员玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的，由其所在单位或者上级主管部门对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分。
第五章 附则
第二十五条 本办法自2011年5月1日起施行。
